Diz ekleminin osteoartriti, eklemin kıkırdak dokusunun deformasyonu ve tahribatından oluşan, bunun sonucunda kıkırdak yapısının ve fonksiyonunun bozulduğu kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Hastalığın çeşitli isimleri vardır - gonartroz, deforme edici artroz. Diz eklemi artrozunun tedavisi için net bir plan veya bu sorundan muzdarip herkese eşit derecede yardımcı olabilecek tek bir ilaç yoktur. Osteoartrit ilerleyici bir hastalık olduğundan fazla kilolu kadınlarda, toplardamar hastalığı olanlarda ve yaşlılarda daha sık görülür. Tedavi her hasta için ayrı ayrı gerçekleştirilir ve reçete edilir.
Diz ekleminin osteoartriti bir veya her iki tarafta meydana gelebilir (hastalığın bir bacakta mı yoksa her iki bacakta mı geliştiğine bağlı olarak). İlk belirtilerde uygun tedaviye başvurmak gerekir, çünkü bu sorunun göz ardı edilmesi kıkırdağın nihai tahribatına ve kemiğin açığa çıkmasına ve bunun sonucunda da insan sakatlığına yol açabilir.
Hastalığın üç aşaması vardır:
- Diz osteoartritinin başlangıç evresi, şok emici özelliklerin kaybı ve hareket sırasında kıkırdakların birbirine sürtünmesi ile karakterize olup, bu durum hastaya ciddi rahatsızlık verir. Kıkırdak sertleşir, deforme olur, kurur ve hastalığın ileri evrelerinde çatlaklarla bile kaplanır.
- Aşınma ve yıpranmanın azalması nedeniyle kemik deformasyonu meydana gelir ve bu da osteofitlerin (kemik yüzeyinde büyüme) oluşmasına yol açar - bu, hastalığın ikinci aşamasıdır. Yeni eklem zarı ve kapsülü de deformasyona maruz kalır ve hareket sertliği nedeniyle diz eklemi giderek körelir. Ayrıca sinovyal sıvının yoğunluğunda bir değişiklik (daha kalın, daha viskoz hale gelir), kan dolaşımında azalma ve diz eklemine besin tedarikinde bir bozulma vardır. Kıkırdak eklemleri arasındaki astarın incelmesi eklem kemikleri arasındaki mesafeyi azaltır.
- Hastalık hızla ilerler ve oldukça hızlı bir şekilde üçüncü aşamaya geçer; bu sırada hasta, dizdeki sürekli ağrı nedeniyle pratik olarak hareket edemez. Kıkırdak dokusunda, insanın sakatlıklarına yol açan küresel ve geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.
Çoğu zaman, bir yaralanma veya morluktan sonra osteoartrit veya gonartroz gelişirken, kişi sürekli olarak dizinde şiddetli ağrı hisseder ve bu da hareketlerini önemli ölçüde engeller.
Osteoartrit gelişiminin nedenleri
Tedavisi oldukça uzun süren diz ekleminin osteoartriti aşağıdaki faktörlerle ortaya çıkabilir:
- Genetik yatkınlık.
- Yaralanmalar: çıkıklar, morluklar, kırıklar. Yaralanan bir diz tedavi edilirken eklem hareketsiz hale getirilir ve kişi bir süre bacağını bükemez veya düzeltemez. Bu, kan dolaşımında bozulmaya yol açar ve bu da çoğunlukla travma sonrası gonartrozun gelişmesine yol açar.
- Menisküsün çıkarılması.
- Bir kişinin yaşına uymayan ve yaralanmalara veya mikrotravmalara ve ayrıca eklemlerin hipotermisine yol açan aşırı fiziksel aktivite. Örneğin yaşlı insanlar için asfaltta koşmak veya squat yapmak önerilmez, çünkü bu egzersizler yaşla birlikte yıpranan ve artık bu tür strese dayanamayan diz eklemi üzerinde önemli bir baskı oluşturur.
- Aşırı kilo ve obezite. Bu faktör, dizlerde artroz gelişmesine yol açan yaralanmalar olan menisküs hasarına yol açar.
- Gevşek bağlar veya zayıf bağlar.
- Artrit veya diğer edinilmiş eklem hastalıkları. Enflamatuar süreç eklem boşluğunda sinovyal sıvı birikmesine veya şişmeye yol açabilir. Bu, dizdeki kıkırdak dokusunun tahrip olmasına yol açarak diz eklemlerinin osteoartritine yol açar.
- İnsan vücudundaki metabolik bozukluklar. Yetersiz miktarda kalsiyum, insan vücudundaki kemik ve kıkırdak dokusunun durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.
- Düz ayaklar. Yanlış bir ayak yapısı ağırlık merkezini kaydırarak eklem üzerindeki yükü artırır.
- Stres ve sinir gerginliği.
Diz osteoartritinin belirtileri
Hastalığın klinik tablosu aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- Acı verici duyumlar. Diz eklemindeki fiziksel zorlanmaya bağlı olarak ağrı aniden ortaya çıkar. Ağrı duyuları farklı nitelikte olabilir. Erken aşamalarda, genellikle fazla dikkat edilmeyen zayıf bir lumbagodur. Hastalık daha agresif bir aşamaya gelinceye kadar aylarca, bazen yıllarca aralıklı hafif ağrılar görülebilir.
- Görünür diz deformitesi. Bu belirti daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar. İlk başta diz şişmiş veya şişmiş gibi görünür.
- Eklem boşluğunda veya Baker kistinde sinovyal sıvının birikmesi. Bu diz ekleminin arka duvarında yoğun bir oluşumdur.
- Eklemlerin çatlaması. Hastalığın ikinci ve üçüncü evresindeki hastalarda ağrının da eşlik ettiği keskin çıtırtı sesleri görülür.
- Sinovyal membrandaki inflamatuar reaksiyonlar, kıkırdağın şişmesine ve hacminin artmasına neden olur.
- Eklemlerin hareketliliği azalır. Daha sonraki aşamalarda gözlemlenir. Dizin bükülmesi neredeyse imkansız hale gelir ve buna şiddetli ağrı da eşlik eder. Son aşamada diz tamamen hareketsiz hale getirilebilir. Bir kişinin hareketi zorlaşır veya tamamen imkansız hale gelir (bazı hastalar bükülmüş bacaklar üzerinde hareket eder).
Diz eklemi artrozunun tedavisi
Diz ekleminin artrozunun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Bugüne kadar bu bozukluğu hafifleten hiçbir ilaç yoktur. Başarılı tedavinin en önemli ön koşullarından biri zamanında teşhistir. Diz osteoartritinin tedavisine ne kadar erken başlanırsa, iyileşme süresinin uzatılması, kıkırdak ve kemik dokusunun tahribatının ve deformasyonunun önlenmesi şansı o kadar artar.
Tedavi sırasında doktor ve hasta çeşitli görevlerle karşı karşıyadır:
- ağrıyı ortadan kaldırmak veya hafifletmek;
- Diz eklemine besin sağlayın, böylece iyileşme fonksiyonunu artırın;
- Diz eklemindeki kan dolaşımını etkinleştirin.
- Eklem çevresindeki kasları güçlendirin;
- Eklem hareketliliğini artırın;
- Eklem kemikleri arasındaki mesafeyi artırmaya çalışın.
Hastalığın tedavisi, gelişim evresine bağlı olarak konservatif ve cerrahi olabilir.
Diz eklemi artrozunun konservatif tedavisi
Ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar
Ağrıyı hafifletmek veya hafifletmek için hastaya genellikle steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) tedavi verilir. Bunlar tabletler, merhemler ve enjeksiyonlar olabilir. En yaygın ağrı kesiciler aşağıdakileri içerir. Bu ilaçlar iki şekilde kullanılabilir: ağızdan veya topikal olarak.
Tipik olarak hastalar jeller, merhemler ve ısıtıcı bantlar şeklinde lokal tedaviyi tercih ederler. Bu ağrı kesicilerin etkisi hemen görülmez, ancak birkaç gün sonra (yaklaşık 3-4 gün) ortaya çıkar. Maksimum etki, ilacın bir haftalık düzenli kullanımından sonra elde edilir. Bu tür ilaçlar hastalığı bu şekilde tedavi etmez, ağrı tedavisine başlanamayacağı için sadece ağrıyı hafifletir.
Ağrı kesiciler kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır; Uzun süreli ve sık kullanım yan etkilere yol açabileceği ve hatta eklem kıkırdağının tahribatını hızlandırabileceği için yalnızca şiddetli ağrılarda kullanılmalıdır. Ayrıca bu ilaçların uzun süreli kullanımıyla mide ülseri, duodenum ülseri, normal karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulması ve dermatit şeklinde alerjik belirtiler gibi yan etki riski artar.
Hormonlar
Bazen diz ekleminin artrozunun tedavisinde hormonal ilaçların alınması reçete edilir. NSAID'ler artık etkili olmadığında ve hastalığın kendisi ilerlediğinde reçete edilirler. Çoğu zaman, bu hastalığı enjeksiyon şeklinde tedavi etmek için hormonal ilaçlar kullanılır.
Hormonal ilaçlarla tedavi genellikle kısadır ve eklemde iltihap sıvısının biriktiği şiddetli alevlenme döneminde reçete edilir. Hormon eklem içine yaklaşık on günde bir enjekte edilir.
Kondroprotektörler
Hastalığın ilk aşamalarında kıkırdak dokusunu onarmak ve beslemek için, kondroprotektörler olarak adlandırılan bir dizi glukozamin ve kondroitol sülfat reçete edilir. Bu şimdiye kadarki en etkili osteoartrit tedavisidir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları yoktur ve nadir durumlarda yan etkiler ortaya çıkar.
Vazodilatörler
Küçük damarların spazmlarını hafifletmek, kan dolaşımını iyileştirmek ve diz eklemine besin sağlamak, damar ağrısını ortadan kaldırmak için vazodilatörler reçete edilir. Kondroprotektörlerle birlikte ezilirler. Diz osteoartritine sıvı birikimi eşlik etmiyorsa, ısıtıcı merhemlerin, jellerin ve sıvıların kullanılması da önerilir.
Terapötik egzersiz
Egzersiz terapisi, ancak bir doktor tarafından reçete edilmesi ve bir uzman veya eğitmenin tavsiyesi üzerine gözetim altında yapılması durumunda çok faydalı olabilir ve iyi sonuçlar verebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikelidir. Egzersiz terapisi, kıkırdak dokusunun tahribatını daha da önlemek, sertlik gelişimini yavaşlatmak ve ağrıya neden olan kas spazmlarını gevşetmek için kullanılır. Alevlenme dönemlerinde egzersiz tedavisi kontrendikedir. Sadece hastalığın evresi ve kıkırdak durumu değil, aynı zamanda hastanın yaşı da dikkate alınarak bu alanda yetkin bir uzman tarafından kişiye özel bir egzersiz rutini geliştirilmelidir.
Fizyoterapi
Konservatif tedavi yöntemlerinden biri olarak fizyoterapi kullanılır - elektroforez, lazer tedavisi, akupunktur, diadinamik akımlar, UHF. Yerel masaj da olumlu sonuçlar doğurur. Fizyoterapötik yöntemler çeşitli yönlerde çalışır: ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır, eklemdeki metabolizmayı normalleştirir ve normal işlevlerini yerine getirir. Fizyoterapi tedavisinin türü ve süresi hastanın tıbbi geçmişine bağlıdır ve yalnızca eklem durumunun kapsamlı bir teşhisi ve muayenesinden sonra reçete edilir.
Ağrı giderici fizyoterapi şunları içerir:
- Orta dalga ultraviyole ışınımı (SUV ışınımı). Ultraviyole ışığın diz derisi ile teması hafif kızarıklık oluşana kadar devam eder. Dokuda sinir liflerinin hassasiyetini azaltan ve böylece analjezik etki sağlayan maddeler oluşur. Tedavi süresi ağrının semptomlarına, sıklığına ve şiddetine göre doktor tarafından belirlenir. Ortalama olarak tedavi yaklaşık 7-8 seans sürer.
- Hastanın vücudunun genel iyileşmesini amaçlayan lokal manyetik terapi. Bu prosedür iltihabı hafifletir, ağrıyı ortadan kaldırır ve kas spazmlarını nötralize eder. İlk aşamalarda diz ekleminin artrozu için etkili bir şekilde kullanılır. Tedavi süresi genellikle her biri yaklaşık yarım saat süren 20-25 prosedürle sınırlıdır.
- Kızılötesi lazer tedavisi, düşük yoğunluklu UHF tedavisi, santimetre tedavisi (SMV tedavisi).
- Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek için öngörülen ultrason, darsonvalizasyon, terapötik banyolar, müdahale tedavisi.
Sıhhi kaplıca tedavisinin önemi az değildir. Bu tedavi deforme edici ve distrofik artroz için reçete edilir. Daha önce sıralananlar gibi bu tedavinin de kontrendikasyonları vardır, bu nedenle tedaviyi yapan doktor, tedavi yöntemini önermeden önce hastanın tıbbi geçmişini dikkatle inceler.
Diz eklemi artrozunun cerrahi tedavisi
Bu, diz ekleminin artrozunu tedavi etmek, eklemin işlevini kısmen veya tamamen eski haline getirmek için radikal bir yöntemdir. Cerrahi müdahale yöntem ve biçimleri eklem hasarının derecesine ve hastanın tıbbi geçmişine bağlıdır.
Diz ekleminin geç osteoartriti yalnızca cerrahi olarak tedavi edilebilir - diz eklemi tamamen veya kısmen bir endoprotez ile değiştirilir. Cerrahi tedavi sadece refahı arttırmakla kalmaz, aynı zamanda hastanın diz artrozunun son aşamalarında çalışma yeteneğini de geri kazanmasını sağlar. Birçoğu, egzersiz terapisi, mekanoterapi ve diğer yöntemlerin kullanılması nedeniyle uzun iyileşme süresinin operasyonun önemli bir dezavantajı olduğunu düşünüyor.
Diz ekleminin artrozu için çeşitli cerrahi müdahale türleri vardır:
Diz artritinin önlenmesi
Bu hastalıktan kaçınmak için risk altındaki kişilerin (sporcular, yaşlılar, obez kişiler, şirket çalışanları) belirli talimatlara uyması gerekir:
- Doğru beslenme ve aşırı kiloyla mücadele. Sağlıksız yiyecekleri (yağlı yiyecekler, kızarmış yiyecekler, alkol) diyetinizden çıkarmak gerekir ve bireysel olarak uygun bir diyet seçmenize yardımcı olacak bir beslenme uzmanına danışmak daha iyidir.
- Egzersiz yaparken eklemlerinize binen gerilime dikkat edin ve gerekiyorsa azaltın.
- Sağlığınızı izleyin ve bulaşıcı hastalıkların kronikleşmesini önlemek için zamanında tedavi edin.
- Herhangi bir omurga hastalığının zamanında ve uygun tedavisi, doğru duruşun geliştirilmesi.
- Spor aktiviteleri (bisiklete binme, yüzme, yürüyüş, eklemlere yönelik özel jimnastik egzersizleri).
- Kendi kendine ilaç tedavisi yok! Diz osteoartritinin ilk belirtilerinde kliniğe gidin.
- Stresten kaçının, iyi uyuyun.
- Bağışıklığınızı sistematik olarak artırın (kendinizi güçlendirin veya en azından yılda 2-3 kez vitamin alın).
- Vücudun, özellikle alt ekstremitelerin hipotermisinden kaçının.
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve zamanında tedavi, diz osteoartritini önlemenin en iyi yoludur.