artrozeklemlerin veya eklem kıkırdağının ve çevre dokuların kronik, inflamatuar olmayan bir hastalığıdır. Osteoartrit, dünya nüfusunun %10-14'ünü etkileyen en yaygın hastalıklardan biridir. Temel olarak, bu hastalık 45 ila 55 yaş arasındaki kadınları etkiler. Osteoartrit en yaygın eklem hastalığıdır ve tüm eklem nedenlerinin neredeyse %80'ini oluşturur.
Bu hastalığın etiyolojisi şu anda bilinmemektedir.. . . Doku dejenerasyonuna ve vücudun yaşlanmasına neden olan tüm faktörler bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir, bu nedenle yaşla birlikte osteoartritin ortaya çıkması neredeyse kaçınılmazdır.
Bu hastalığın başlangıcında dış ve iç faktörler vardır.Osteoartritin ana dış faktörleri arasında nem, hipotermi, elverişsiz çalışma koşulları, sık mikrotravmalar ile eklemlerin fonksiyonel aşırı yüklenmesi ve ayrıca radyasyon ve titreşimlere maruz kalma yer alır. Osteoartritin en yaygın ve yaygın nedeni, kıkırdağın eklemler üzerindeki artan strese dayanamamasıdır. Bu tezahürün nedenleri duruş bozukluğu, uzun yıllar çalışma, ayaklarınızın üzerinde durma ve hatta bazı sporlar olabilir: ağırlık kaldırma, koşma veya atlama.
Bu hastalığa neden olan iç faktörler şunları içerir: kıkırdak dokusu hastalıklarının ortaya çıkmasına kalıtsal yatkınlık, eklem dolaşım bozuklukları, hormonal dengesizlik ve metabolik bozukluklar. Kadınlarda osteoartritin nedeni menopoz sırasında yumurtalık disfonksiyonu olabilir. Ek olarak, arteriosklerozun erken gelişimi ile vasküler süreçler de bu hastalığın nedeni olabilir.
Doğuştan çıkık, romatoid artrit, eklem içi kırıklar ve hatta alkolizm gibi hastalıklarda da sekonder olarak osteoartrit gelişir.
Bu hastalığın belirtileri ve klinik belirtileri nelerdir?
Osteoartritin tezahürü, şiddetli ağrı ve eklemlerin deformasyonu ile kendini gösterir ve bu da işlev bozukluğuna yol açar. Bu hastalıkta, çoğunlukla yük eklemlerinde (kalça ve diz eklemleri) ve elin küçük eklemlerinde hasar meydana gelir. Omurga da bu sürece dahil olur. Bununla birlikte, diz ve kalça eklemleri en sık etkilenir.
En temel semptomosteoartrit durumunda, etkilenen eklem bölgesinde şiddetli ağrı meydana gelir. Bu ağrı kemiklere, eklemlere veya periartiküler dokuya zarar verir. Tipik olarak, bu tür ağrı eforla artar ve istirahatte azalır. Gece ağrısı, eklem şişmesi ve sabah etkilenen eklemde "jel viskozitesi" hissi görünümü - bunların hepsi osteoartrit oluşumunu gösterir. Bu tür ağrıların yoğunluğu birçok nedene bağlıdır (hava basıncı, nem ve sıcaklık dalgalanmaları). Tüm bu faktörler, bu ağrıya neden olan eklem boşluğundaki basıncı etkilemeye başlar.
Osteoartritin ana semptomlarından bir sonraki, sadece yürürken değil, herhangi bir hareketle bile eklemlerde bir çatırtı veya gıcırtı görünümüdür. Böyle bir çatırtı veya gıcırtı görünümü, eklem yüzeylerinde bir yaralanma ile ilişkilidir ve bu eklemde hareketlilikte bir sınırlamaya neden olur.
Osteoartrit ile eklem hacminde bir artış vardır, bu da periartiküler dokunun ödeminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Etkilenen eklemde şişme veya ateş son derece nadirdir.
Osteoartritin klinik formları:
- Diz osteoartriti.
- Koksartroz.
- Elin distal interfalangeal eklemlerinin artrozu.
- Ellerin proksimal interfalangeal eklemlerinin osteoartriti.
- Spondiloz deformansları.
- İntervertebral osteokondroz.
Diz osteoartritiOsteoartritte diz ekleminin lezyonudur. Bu durumda, diz eklemlerindeki ağrı, özellikle merdivenlerden inerken yoğun olan, yürürken ortaya çıkar. Bu ağrının lokalizasyon yeri, etkilenen diz ekleminin iç ve ön kısmıdır. Diz büküldüğünde rahatsızlıkta bir artış meydana gelir. Ek olarak, birçok diz osteoartriti vakasında diz ekleminde bir sapma vardır. Hastalık yavaş yavaş başlar ve ağrı artar. Aktif ve pasif hareketler sırasında bir çıtırtı duyulabilir. Ağrı kötüleşmeye başlar ve çoğu durumda eklem veya tendonun kapsüler zarının iltihabı olan sinovit gelişir.
koksartroz- Bu kalça ekleminin bir lezyonu. Kalça yaralanmasının ilk ağrısı uyluk bölgesinde değil, diz, kasık veya kalçada ortaya çıkar. Yürüdükçe kilo alırlar ve huzur içinde yatışırlar. Röntgende küçük değişikliklerle bile ortaya çıkan bu ağrı, kas spazmları ile ilişkilidir. Kalça ekleminin yenilgisi ile eklemdeki hareket kısıtlaması giderek artar. Bu hastalık travma veya artritin bir sonucudur. Coxarthrosis, kalça ve uyluklarda topallık, kas hipotrofisi geliştiren bir "ördek yürüyüşüne" yol açar. Femur başı bölgesinde palpasyon yaparken de ağrı vardır.
Elin distal interfalangeal eklemlerinin artrozu veya Heberden nodülleri. . . Bu tür nodüllerin görünümü en sık menopoza giren kadınlarda görülür. Başlangıçta elin 1. ve 3. parmaklarında görülürler. Zamanla, yani birkaç ay hatta yıllar sonra diğer distal interfalangeal eklemlerde simetrik bir lezyon gözlenir. Bu tür nodüller, eklemlerin dorsal yan yüzeyinde bulunur.
Ellerin proksimal interfalangeal eklemlerinin osteoartriti veya Bouchard nodülleri. Heberden nodüllerinin aksine, bu nodüller eklemin yan yüzeyinde ortaya çıkar ve bu da eklemin lateral olarak genişlemesine yol açar. Bu artışın bir sonucu olarak parmak, iğ şeklinde bir şekil alır.
Spondiloz deformasyonları- Bu hastalık sonucunda omur bölgesinde marjinal kemik büyümeleri meydana gelir. Bu hastalık 20 yaşından itibaren ortaya çıkar. Osteofitler (kemik büyümeleri) şişlik gibi görünür - damar sıkışması nedeniyle ödem oluşur. Sonuç olarak, omurga sertliği ve bazı durumlarda nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.
intervertebral osteokondrozomurganın eğriliği veya deforme edici spondiloz ile birlikte ortaya çıkar. Bu hastalıkta, intervertebral disk dejenere olur ve çekirdek farklı yönlerde çıkıntı yapar ve bu da omurgada travmaya neden olur. Ayrıca osteofitlerin aşırı büyümesi ve eklem yüzeyinin genişlemesi vardır. Bu durumda, eklemin koroid zarı acı çeker, bunun sonucunda vaskülit oluşur - küçük kan damarlarının duvarlarının iltihabı. Ağrı sendromu çok belirgindir ve fiziksel efor veya hipotermi ile artar.
Osteoartritin iki ana formu vardır.- birincil veya idiyopatiktir (hastalığın nedenleri açıklığa kavuşturulmamıştır) ve ikincildir (hastalık diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar).
Birincil osteoartrit3'ten az eklem etkilendiğinde lokalizedir. Lokalize osteoartrit, omurgayı, bilekleri, ayak bileklerini, dizleri, kalçaları ve diğer eklemleri etkiler.
3 veya daha fazla eklem etkilendiğinde genelleştirilmiş osteoartrit de vardır. Bu durumda büyük eklemler ve distal interfalangeal eklemler etkilenir. Ek olarak, genelleştirilmiş biçimde eroziv osteoartrit ortaya çıkar.
ikincil osteoartrittravma sonrası olabilir. Sekonder osteoartrit, genetik bir hastalık olan Gaucher hastalığı gibi metabolik hastalıklardan da kaynaklanabilir; Wilson hastalığı, bakır metabolizmasının bozulduğu nadir bir karaciğer hasarı şeklidir; Hemokromatozis veya bu hastalığa da bilindiği gibi bronz diyabet veya pigmenter siroz, demir metabolizmasının ve organ ve dokularda birikiminin bozulduğu kalıtsal bir hastalıktır. Diabetes mellitus, hipotiroidizm - tiroid bezinin işlevinde azalma, akromegali - aşırı aktif büyüme hormonu gibi hastalıklar da osteoartritin nedenleri olabilir. Bu hastalıklara ek olarak osteoartrit, kalsiyum birikimi hastalığına, nöropatiye ve diğer birçok hastalığa da neden olabilir.
Osteoartrit ile ne olur?
Bu hastalık eklem kıkırdağının yoğun yaşlanmasına yol açar. Sonuç olarak, eklem kıkırdağında elastikiyet kaybı olur. Eklem yüzeylerinin pürüzlü hale gelmesine ek olarak, üzerlerinde hala çatlaklar görülür. Çoğu durumda, kıkırdak o kadar aşınmıştır ki kemik açığa çıkar. Bütün bunlar eklem kıkırdağının elastikiyetinin azalmasına ve eklemlerde düzensizliğe neden olur. Ek olarak, iltihaplanma, kemik dokusunun büyümesinin meydana gelmesi nedeniyle listelenen tüm değişikliklerle birleştirilebilir, bu da eklemlerin hastalıklarına ve deformasyonuna yol açar.
Osteoartrit teşhisi
Çoğu durumda, osteoartrit teşhisi çok zor değildir. Ancak, örneğin omuz eklemi lezyonu ve eklem iltihabı semptomları olan hastalar gibi istisnalar vardır. Oluşması metabolik veya diğer hastalıklarla ilişkili olan birincil ve ikincil osteoartritin teşhisinde de zorluklar ortaya çıkabilir. Osteoartritin klinik belirtileri varsa, röntgen muayenesi osteoartrit belirtilerini (özellikle yaşlılarda) hızlı bir şekilde tespit edecektir. Kesin tanı koyabilmek için röntgen ve laboratuvar verileri eksik. Bunu yapmak için eklem ağrısının kesin nedenini belirlemek için bir dizi ek çalışma yapmak gerekir.
Osteoartrit tedavisi
Ağrıyı azaltmak veya tamamen bastırmak için fizik tedavi ve egzersiz tedavisini içeren hem ilaçlı hem de ilaçsız yöntemler vardır. Doğru tedaviyi reçete etmek için her hastaya bireysel bir yaklaşım gereklidir. Bunu yaparken, hastanın bireysel özellikleri ve hastalığın seyrinin özellikleri mutlaka dikkate alınır.
Osteoartrit tedavisinde ilk önce rejime uymak gerekir, çünkü eklemin mekanik olarak rahatlatılması sadece ağrının giderilmesinde ana faktör değildir, aynı zamanda bu hastalığın tedavisinde de önemli bir rol oynar. Bu durumda, belirli bir sabit pozisyonda uzun süre kalmayı, bacaklarda uzun süre yürümeyi ve ayakta durmayı ve ayrıca eklemlerin mekanik aşırı yüklenmesine yol açabilecek ağırlık transferini dışlamak gerekir. Hastalık ihmal edilirse hastanın koltuk değneği veya bastonla yürümesi önerilir. Hastalığın alevlenmesi sırasında oldukça belirgin ağrı ile, bazı hastalara yarım yatak rejimi reçete edilir.
Osteoartrit tedavisi sırasında fazla kiloları azaltmak için bir diyetin izlenmesi önerilir. Bu özellikle diz eklemlerinde yaralanma olanlar için geçerlidir.
Sadece ağrı ve iltihabı gidermekle kalmayıp aynı zamanda eklem dokusundaki metabolik süreçleri olumlu yönde etkileyen ve mikrosirkülasyonu iyileştiren bu hastalığın tedavisinde fizyoterapötik yöntemler de kullanılmaktadır. Fizyoterapi tedavileri, etkilenen eklemlerde elektrik akımı, alternatif manyetik akım, elektroforez ve ayrıca ultraviyole radyasyon ve fonoforez kullanımını içerir. Ek olarak, termal prosedürler, turba çamuru ve parafin mumu kullanımı öngörülmüştür.
Terapötik masaj unsurları ile hastalar eklem kapsülünün mekanik tahrişinden kaçınmaya çalışmalıdır. Sadece bu durumda ağrılı kas spazmları azalacak ve zayıflamış kasların tonu da artacak ve bunun sonucunda hastanın fonksiyonel yetenekleri artacaktır.
Hastalığın şekline ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, ilaç tedavisi reçete edilir. Daha ciddi vakalarda hastaya cerrahi tedavi (artroplasti) verilir.
Ayrıca hastaların deniz kenarındaki kaplıca tedavilerine başvurmaları önerilir.
Osteoartritin önlenmesigünlük olarak kas-iskelet sistemini güçlendirmeye yardımcı olan özel egzersizler yapmaktan oluşur. Fazla kiloları ortadan kaldırmak, ağırlık kullanımını kısıtlamak ve jöle, jöle veya jöle gibi yemeklerin menüye dahil edilmesi osteoartrite karşı koruyucu önlemlerdir. Ve tabii ki yüzme gibi sporlar. Bir hastalığı önlemenin onu tedavi etmekten daha iyi olduğu unutulmamalıdır. Aynısı osteoartrit gibi hastalıklar için de geçerlidir. Osteoartritte şiddetli ağrıdan nasıl kurtulacağınızı düşünmemek ve gelecekte bu hastalığı tedavi etmek için, daha sonraya ertelemeden bugün önleyici tedbirler almak gerekir.
Deforme osteoartritin çeşitli yöntemlerle tedavisi
Şok dalgası tedavisi uygulamasındaki yüksek nitelikler ve birikmiş deneyim, hastalığın ileri evrelerinde bile maksimum pozitif tedavi etkisinin elde edilmesini ve çoğu durumda cerrahi tedaviden kaçınmayı mümkün kılar.
Şok dalgası tedavisi modern bir cihazda gerçekleştirilir:
- UHT yöntemi ile artrit, osteoartrit tedavisinin seyri 5-7 seanstan oluşur;
- seans 5-7 günde 1 kez gerçekleştirilir.
Bir şok dalgasının etkisi altında, eklem dokusunda oluşan kalsiyum tuzlarının mikro kristalleri ve fibroz alanları, etkilenen dokularda çözülür. Aynı zamanda, hasarlı dokuya kan akışı on kat artar, bu da kalsiyum tuzlarının ve fibroz alanlarının emilmesine katkıda bulunur.
SWT sürecinin avantajları:
- Yeterlik;
- iyi tolerans (anestezi gerektirmez);
- başta cerrahi tedavi olmak üzere diğer yöntemlere olan ihtiyacı azaltır;
- analjezikler olmadan hızlı ağrı kesici;
- hastalığın kronik aşamasında ve birincil belirtileri ile kullanma olasılığı;
- ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, hastaneye yatış gerektirmez, hastanın olağan yaşam ritmini bozmaz.
Ortopedide fotodinamik terapiNon-invaziv, komplikasyonsuz, iki bileşenli bir tedavi yöntemidir. İşlemi gerçekleştirmek için bir ışığa duyarlılaştırıcı ve 660-670 nm dalga boyuna sahip tıbbi olarak onaylanmış bir lazer radyasyon kaynağı kullanılır.
Bir lazer ışınının etkisi altında, hücrenin enerji kompleksleri (mitokondri ve Golgi kompleksi) üzerinde toksik bir etkiye sahip olan singlet oksijenin salınmasıyla bir ışığa duyarlılaştırıcı, onları yok eder ve böylece geri dönüşü olmayan apoptoz sürecini tetikler. Aynı zamanda sağlıklı hücreler zarar görmez. Hasarlı patolojik doku aseptik olarak emilir.
Işığa duyarlılaştırıcı hastaya transkutanöz olarak enjekte edilir (uygulamalar).
PRP plazma kaldırma- Bu ortopedik prosedür, hastanın kanını özel biyoteknolojik vakum tüpleri ve özel bir santrifüj modu ile hazırlamanın patentli bir yöntemine dayanmaktadır.
İşlem sırasında hastanın kanından bir enjeksiyon şekli olan otoplazmik trombositler izole edilir ve bu kan daha sonra eklemi çevreleyen yumuşak dokulara ve doğrudan hastanın eklem boşluğuna enjekte edilir. Otoplasma enjeksiyonları iltihabı azaltabilir, ağrıyı hafifletebilir ve eklem hareketliliğini geri yükleyebilir. Otoplazma tedavi süreci, kullanılan ilaç sayısını en aza indirir veya ortadan kaldırır, bu sayede ilaçların hastanın vücudundaki toksik etkisini azaltır. Otoplasma enjeksiyonları ayrıca tedavi süresini 2-3 kat azaltmaya yardımcı olur.
Prosedür için endikasyonlar (PRP plazmolifting):
- Kireçlenme;
- Kireçlenme;
- periartrit;
- Tendon tendinopatileri,
- Bağlarda ve kaslarda hasar.
Bu nedenle şok dalga tedavisi, fotodinamik terapi ve plazma kaldırma (PRP), eklem hastalıklarının tedavisi için ortopedide en iyi seçeneklerdir. Modern ekipman ve teknolojinin yanı sıra doktorların tecrübesi ile olumlu sonuçlar elde edebilirsiniz.