Kalça eklemleri vücutta en büyük stresi yaşar. Yürüme, atlama, koşma, ağır nesneleri kaldırma ve taşıma sırasında oluşan ağırlıktan kaynaklanırlar. Hastalar sıklıkla kalça ekleminde ağrı hissederler. Uzman bir hastanedeki ortopedistler, modern teşhis ekipmanlarını kullanarak nedeni belirliyor. Doktorlar eklem hasarının derecesini belirler ve bu nedenle doğru tanı koyabilir ve en uygun tedavi taktiklerini geliştirebilirler.
Profesyonel doktorlar kalça ekleminde ağrıya neden olan hastalıklar için karmaşık tedaviler sunmaktadır. Hastalar, ağrı gelişiminin nedenini ve mekanizmasını etkileyen, bireysel olarak seçilmiş etkili ilaçlardır. Rehabilitasyon kliniklerindeki uzmanlar, en modern fizyoterapötik prosedürleri, fizyoterapiyi ve akupunkturu kullanarak rehabilitasyon terapisi sunmaktadır. Özel simülatörlerin varlığı, egzersiz sırasında eklem üzerindeki yükü azaltmanıza olanak sağlar.
Kalça eklemindeki ağrının tedavisinde tıbbın birçok alanından doktorlar yer almaktadır: endokrinologlar, romatologlar, ortopedistler, fizyoterapistler, kiropraktörler, akupunktur uzmanları. Kalça eklemi ağrısının tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım, ağrının hızlı bir şekilde giderilmesini sağlar. Kalça eklemi patolojisinden muzdarip hastalar sıklıkla dışarıdan bakım gerektirir.
nedenleri
Kalça eklemindeki ağrı aşağıdaki patolojik süreçlerden kaynaklanır:
- tendinit (tendinit);
- kas yırtılması;
- iliotibial bant sendromu;
- Çevre dokulardaki diğer lokal değişiklikler;
- Sistemik hastalıklar (romatoid artrit, polimiyalji).
Gluteus medius ve minimus kasları kalça abduksiyonunda önemli rol oynadığından bu kasların hasar görmesi kalça ağrısına neden olur. Gluteus medius ve minimus kaslarının tendonları büyük trokantere bağlanır. Aşırı stresin bir sonucu olarak mikrotravma nedeniyle içlerinde inflamatuar bir süreç gelişirse, hasta kalça ekleminde ağrıdan rahatsız olur. Bu tür bozukluklara bulaşıcı bir süreç (tüberküloz), spor veya basmakalıp mesleki stres veya kristallerin birikmesi neden olabilir.
Kalça ağrısı aşağıdaki hastalıkların bir belirtisidir:
- Artroz;
- Radiküler sendrom;
- Romatizmal eklem iltihabı;
- Coxita.
Kalça eklemindeki ağrı, aşırı kilolu, bacak uzunlukları farklı olan veya düztaban olan kişileri rahatsız edebilir. Alt ekstremite amputasyonu veya kalça protezi sonrası ağrı sendromu ortaya çıkabilir. Başın avasküler nekrozu ve femur boynunun kırılması ile hastalar kalça eklemindeki akut ağrıdan şikayetçidir. Ağrı sendromu sıklıkla kalça ekleminin displazisi (anatomik yapı bozukluğu) ile gelişir. Kalça ekleminde bacağa yayılan akut ağrı, omurga hastalıkları, kötü huylu kemik tümörleri ve yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle sinirlerin sıkışmasıyla ortaya çıkar.
Soruşturma yöntemleri
İlk konsültasyonda romatologlar hastanın kapsamlı bir muayenesini yaparlar:
- Şikayetlerin toplanması, kalça eklemindeki ağrı tipinin açıklığa kavuşturulması;
- Hastalığın seyri, ağrının başlangıcı, ağrının ilerlemesi, hastanın ağrıya neden olduğunu düşündüğü evsel ve mesleki faktörler hakkında bilgi edinmek;
- Doktor, harici bir muayene yoluyla normdan gözle görülür sapmaları tespit edebilir. Ağrının doğasını ve yayılma alanını anlamak için doktor hastadan kalça ekleminde alt ekstremitede çeşitli hareketler yapmasını ister. Kalça eklemi patolojisinin varlığı kötü duruşla gösterilebilir;
- Palpasyon (hissetme). Doktor romatizmal ve romatizmal nodülleri tespit edebilir, bacakları hareket ettirirken ağrının tam yerini belirleyebilir, kalça eklemi bölgesindeki cildin nemini ve sıcaklığını belirleyebilir.
Daha sonra doktor gonyometri yapar - gonyometre kullanılarak yapılan bir muayene. Bu, eklem hareketliliği aralığını belirlemenizi sağlar. Romatolog daha sonra genel bir idrar testinin yanı sıra klinik ve biyolojik kan testlerini de reçete eder. Hastanenin laboratuvar teknisyenleri, yüksek kaliteli reaktifler ve modern ekipmanlar kullanarak testler yapar, böylece doğru test sonuçları alabilirsiniz.
Kalça eklemi iltihaplandığında kandaki lökosit sayısı artar ve eritrosit sedimantasyon hızı artar. Hastalığın inflamatuar doğası, kan serumundaki C-reaktif protein içeriğindeki artışla gösterilir.
İmmünolojik kan testi, romatizmal inflamatuar hastalıklarda kanda antinükleer antikorların varlığını gösterir. Artritli hastalarda kan serumundaki ürik asit konsantrasyonu keskin bir şekilde artar. Romatizma, psoriatik poliartrit, romatizma ve ankilozan spondilit hastalarında kan serumu ve sinovyal sıvıdaki lizozomal enzimlerin (asit proteinaz, asit fosfataz, katepsinler, deoksiribonükleaz) içeriği değişir. Kalça eklemi patolojisinin ciddi formlarında idrar analizinde normdan önemli sapmalar gözlenir.
Klinikteki doktorlar kalça ağrısı olan hastaların röntgen muayenelerini yapıyor. Aşağıdaki durumlarda belirtilir:
- Kalça ekleminde istirahatte ve hareket sırasında kronik veya akut ağrının varlığı;
- Alt ekstremiteyi hareket ettirmede zorlukların ortaya çıkması;
- Kalça eklemi bölgesinde ciltte şişlik ve renk değişikliği görülmesi.
Kliniğin doktorları kalça ekleminin oluşumunda rol oynayan kemikleri incelemek için bilgisayarlı tomografi kullanıyor. Radyolog, bilgisayarlı tomogramlarda kemik dokusunun yapısındaki değişiklikleri, kıkırdak büyümelerini ve osteofitleri tespit eder.
Doktorlar kalça eklemini çevreleyen yumuşak dokunun durumunu değerlendirmek için manyetik rezonans görüntülemeyi kullanır.
Radyonükleotid araştırma yöntemleri, radyofarmakolojik ilaçlar kullanılarak patolojilerin tespit edilmesini mümkün kılar.
Yaralanmalar, iltihaplı hastalıklar, romatizma ve romatoid artrit için kalça ekleminin ultrason muayenesi yapılır. Tedaviyi yapan doktor, kalça eklemindeki ağrının nedenini belirlemek için gerekli muayene yöntemlerini bireysel olarak seçer.
Ayırıcı tanı
Yürürken kalça ekleminde oluşan ağrı, hastaların doktora başvurduğu başlıca şikayettir. Eklem bölgesinde lokalize olabileceği gibi uyluk, kalça veya diz eklemine kadar uzanabilir. Hareket sırasında kalça ekleminde ağrı oluşursa hasta sopa kullanmak zorunda kalır. Ağrıya bağlı olarak kalça ekleminin hareketinde, özellikle bacağın dış ve iç rotasyonunda sıklıkla hareket kısıtlılığı olur.
Kalça eklemi, kalça ve kasık bölgesindeki ağrı, femur başının aseptik nekrozunun bir belirtisidir. Hastalığa sıklıkla uzun süreli hormonal ilaç kullanımı ve alkol kullanımı eşlik eder. Femur başı deformitesinin gelişmesiyle kalça ekleminin hareketliliği sınırlıdır. Patolojik sürecin erken bir aşamasında hareket aralığı normal olabilir.
Kalça ekleminin ön kısmındaki ağrı ve eklemi hareket ettirirken çıkan tıkırtı sesleri bursit hastalarında sorun yaratmaktadır. Uyluğa yayılır ve femoral sinirin sıkışmasına bağlı olarak parestezi (karıncalanma, yanma, karıncalanma) eşlik eder. Alt ekstremiteyi bükerken ve uzatırken hasta kalça ekleminde ağrı hisseder. Ağrı ayrıca femoral üçgen bölgesinde (kasık bağı, uzun addüktör kasın dış kenarı ve sartorius kasının iç kenarı ile sınırlı bir oluşum) derin palpasyonla da not edilir.
Dış kalça eklemindeki ağrı iliotibial bant sendromunun bir belirtisidir. Hareket ederken bir tıklama sesi, diz ekleminin dış kısmında hareketle artan ağrı eşlik eder.
Roth'un miyaljisi, kalça eklemi ve uyluğun ön dış kısmındaki, yürürken ve bacak gerildiğinde artan, yanan ağrıyla kendini gösterir. Kalça eklemlerindeki ağrı displazi ile ortaya çıkar. Zamanla hasta karakteristik bir "ördek yürüyüşü" geliştirir (yürüme ve bir yandan diğer yana yürüme).
Koksartrozda ağrı
Kalça eklemindeki ağrı, eklemi oluşturan kemiklerdeki dejeneratif süreçlerle karakterize bir hastalık olan koksartroz ile ortaya çıkar. Yaşlı insanların hastalıktan etkilenme olasılığı daha yüksektir. Yaşlandıkça eklemdeki kıkırdak dokusu elastikiyetini kaybeder, incelir ve yıpranmaya başlar. Ekleme binen yük arttıkça ince kıkırdak dokusu tahrip olur. Kemiklerin eklem yüzeyleri birbirine sürtünerek aseptik inflamasyona neden olur.
Kemiklerde büyümeler görülür. Eklemdeki hareketi önemli ölçüde kısıtlarlar. Eklem yüzeylerinde şiddetli ağrıya yol açan bir deformasyon vardır. Hastalığın tedavisi eklem hasarının ciddiyetine bağlıdır. Doktorlar ilaç tedavisi sunuyor. Etkisiz olması durumunda endoprotez veya palyatif tedavi uygulanır.
Kalça eklemindeki ağrının nedeni belirlendikten sonra doktorlar ağrı sendromuna neden olan hastalığın tedavisine başlar. Hastanın kalça ekleminde ağrıdan yakındığı hastalığın ciddi vakaları, profesörlerin, doktorların ve tıp bilimleri adaylarının, en yüksek kategorideki doktorların katılımıyla bir uzman konseyi toplantısında tartışılıyor.
Tedavi
Kalça ekleminde ağrıya neden olan hastalıkların başarılı tedavisinin önemli bir koşulu, eklem bölgesindeki kemik, kıkırdak ve yumuşak dokuda yapısal değişikliklere neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Akut ağrı için romatologlar hastanede steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Lokal tedavi yöntemlerinin (jellerin ve merhemlerin harici uygulaması, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar içeren sıvalar) kullanımıyla hastaların refahı önemli ölçüde iyileşir. Yaralanmalardan sonra yumuşak dokuların (tendinit, bursit, epikondilit) iltihaplanma süreçleri sırasında kalça eklemlerindeki ağrıyı hafifletir.
Böyle bir tedavi yeterince etkili olmazsa doktorlar kalça eklemi boşluğuna glukokortikoidler enjekte ederler. Deforme edici koksartrozda eklem alanı daralır, içine girmek zordur. Bu nedenle uzman bir klinikte romatologlar tarafından röntgen kontrolü altında işlem yapılmaktadır. Kas ve tendon iltihabının neden olduğu ağrı için eklem çevresi dokuya glukokortikoid hormonları enjekte edilir.
Kıkırdağın durumunu iyileştirmek ve kalça eklemindeki ağrıyı hafifletmek için kondroprotektörler kullanılır. Terapi kursu birkaç ay sürer. Kalça eklemindeki hareketlerle ilgili kasların spazmı durumunda, iskelet kaslarının tonunu azaltmak için kas gevşeticiler reçete edilir.
İlaç tedavisi fizyoterapötik prosedürlerle desteklenir. Kalça ekleminizde ağrı varsa bunların pek önemi yoktur. Düşük pozisyon nedeniyle fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin etkinliği azalır. Kalça eklemindeki ağrının şiddeti, orta uzunlukta dalgalarla UV ışınlamasından sonra azalır.
Enflamatuar bir süreç mevcutsa yüksek yoğunluklu santimetre dalga tedavisi, kızılötesi lazer tedavisi ve düşük yoğunluklu UHF tedavisi gerçekleştirilir. Yüksek yoğunluklu radyofrekans manyetik terapi, ozon terapisi ve şok dalgası terapisi doku iyileşmesini teşvik eder. Kalça ekleminin kan dolaşımının ve beslenmesinin bozulması nedeniyle oluşan ağrının yoğunluğu, çeşitli elektroterapi (akım etkisi) ve ultrasonun etkisi altında azalır.
Kalça eklemindeki stresi azaltmak için romatologlar, hastalara akut ağrı yaşadıklarında baston kullanmalarını tavsiye ediyor. Ağrı sendromunun şiddeti hafifledikten sonra rehabilitasyon uzmanları terapötik egzersizler yapar. Alt ekstremite fonksiyonunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek için her hasta için ayrı bir egzersiz seti geliştirildi. Kalça ekleminin oluşumunda rol oynayan yapılar tahrip olmuşsa ağrı o kadar şiddetli olabilir ki ortadan kaldırmanın tek yolu eklemin endoprotez ile değiştirilmesidir.
Ağrıyı hafifletmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Tedavi kalça eklemlerini etkileyen hastalığa bağlıdır. Kıkırdak dokusu hasar görürse hastaya kondroprotektörler reçete edilir. Ortopedi doktoru, eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek, kıkırdak dokusunu onarmak ve eklem hareketliliğini korumak için etkili tedaviler, diyetler ve egzersizler önerir. Ağır vakalarda eklemin endoprotez ile değiştirilmesi gerekir, bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve ağrıyı ortadan kaldırır.
Egzersiz terapisi ile tedavi
Kalça ekleminin tedavisinde rehabilitasyon tekniklerinin kullanılması hareketliliğini korumanıza, eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmenize ve kıkırdak dokusunun restorasyonunu hızlandırmanıza olanak tanır. Rehabilitasyon bölümünün uzmanları, hastanın eklem hastalığını dikkate alarak bir dizi fizyoterapötik egzersiz seçer. Rehabilitasyon kursları eğitmen gözetiminde günlük olarak yapılmaktadır. Rehabilitasyon tedavisi için özel simülatörler kullanılır ve beden eğitimi ile birlikte fizyoterapötik prosedürler uygulanır.
Hangi hastalıklar eklem ağrısına neden olur?
Kalça eklemindeki sağ veya sol taraftaki ağrı, avasküler nekrozun bir belirtisi olabilir. Hastalık çoğunlukla erkeklerde görülür ve yalnızca bir eklemi etkiler. Tedavi ağrının giderilmesi, eklem bölgesine kan akışının yeniden sağlanması, uzuv kaslarının normalleştirilmesi ve eklemin işlevselliğinin korunmasından oluşur. Hastaya ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, fizyoterapötik prosedürler ve terapötik egzersizler reçete edilir. Hastanın ortopedik ayakkabı giymesi ve hareket ederken ek destek kullanması önerilir.
Kalça eklemindeki ağrının nedeni cerahatli bir süreç olabilir. Primer pürülan artrit, bir yara veya yaralanma olduğunda ve enfeksiyöz ajanların eklem boşluğuna girmesi durumunda ortaya çıkar. İkincil bir pürülan süreç, sepsis veya enfeksiyöz bir ajanın, iltihaplanma sürecinden etkilenen çevre dokulardan ekleme nüfuz etmesi durumunda ortaya çıkar. Pürülan artriti tedavi etmek için profesyonel uzmanlar antibakteriyel tedavi uygular. Eklem boşluğunda irin birikirse kalça ekleminde bir delik açılır, içerikleri emilir ve eklem boşluğuna antibakteriyel maddeler enjekte edilir.
Bursit eklem zarının iltihaplanmasıdır. Ağrıyı hafifletmek için doktorlar antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikoid enjeksiyonlarını reçete eder. Pürülan iltihaplanma meydana gelirse, periartiküler bursa boşluğu temizlenir. Ağır vakalarda geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrayan eklem kapsülü cerrahi endoskopi kullanılarak çıkarılır.
Osteoporoz sıklıkla femur boynunun kırılmasıyla sonuçlanır. Hastalar kalça ekleminde hareket ederken kasıklara ve uyluğun iç kısmına yayılan bıçaklanma, şiddetli ağrıdan yakınırlar. Bacak dışa doğru döner. Kalça eklemi bölgesinde morarma ve şişlikler meydana gelir. Bu durumda tedavi profesyonel ortopedistler tarafından gerçekleştirilir.
Travmatik kalça çıkığına kalça ekleminde ağrı eşlik eder. Kalça küçültme ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirilir. Doğumsal kalça çıkığı doğumdan hemen sonra teşhis edilir. Bacakları açarken ve dizleri bükerken şiddetli ağrı olarak kendini gösterir. Tedavi özel ortopedik yapılarla gerçekleşir.
Siz veya sevdiğiniz birinin kalça ağrısı varsa, kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. Derhal tıbbi yardım isteyin. Akut ağrısı olan hastalar genellikle en az bir hafta hastanede kalır. Ağrı şiddetli değilse, hastalara profesyonel bir doktor tarafından kalça eklemi hastalıkları muayenesi ve tüm kurallara sıkı sıkıya bağlı kalarak evde tedavi önerilebilir.