50 yaşın üzerindeki hastalarda akut diz ağrısının ana nedeni gonartrozdur (diz ekleminin deforme edici osteoartriti). Hastalık hızlı ilerlemeyle karakterizedir ve sakatlığa ve sakatlığa yol açabilir. Bu nedenle diz eklemi artrozu semptomlarının zamanında tespiti ve hastalığın evde de dahil olmak üzere tedavisi, kas-iskelet sistemi hastalıkları riski taşıyan hastaların muayenesinde temel görevlerdir.
Diz ekleminin osteoartriti nedir?
Diz eklemi insan iskeletindeki en hareketli eklemlerden biridir ve yaralanmalara ve diğer mekanik hasarlara karşı hassastır. Tibia ve femurun yanı sıra kuadriseps femoris kasının (patella veya dizkapağı) tendonlarında bulunan en büyük sesamoid kemiği birbirine bağlar. Eklem yüzeyleri, kondrositleri (kondroblastlardan oluşan oval hücreler) çevreleyen, etraflarında koruyucu bir kabuk oluşturan ve aynı zamanda bir amortisör görevi gören yoğun, elastik bir madde olan kıkırdak dokusuyla kaplıdır.
Kıkırdak dokusu, bağ liflerinin ana unsuru olan ve kıkırdağın sağlamlığını ve elastikiyetini sağlayan fibriler bir protein olan kolajenin yanı sıra glukozamini de içerir. Glukozamin kıkırdak dokusu tarafından üretilen bir maddedir. Glukozamin, kondroitinin bir bileşenidir ve eklem boşluğunu dolduran ve kayganlaştırıcı görevi gören sarımsı elastik bir kütle olan sinovyal sıvının bir parçasıdır. Glukozamin ve proteoglikanların sentezi bozulduğunda sinoviyal sıvı miktarı azalır, bu da eklem kısımlarının açığa çıkmasına ve şiddetli ağrıya neden olur. Bu nedenle 1. derece diz artrozunun tedavisi her zaman glukozamin ve kondroitin içeren ilaçların kullanımını içerir.
- Osteoartritli eklemlerde neler olur:
- kıkırdak yumuşar ve gevşer ve yüzeyinde derin ülserler belirir;
- sinovyal membran kalınlaşır;
- sinovyal sıvının bileşimi değişir, salgılanması azalır;
- bağların ve eklem kapsülünün burkulması var;
- Eklem boşluğu, akut iltihaplanma sırasında kan damarlarından salınan iltihaplı bir sıvı olan eksüda ile doldurulur.
Zamanında ve yeterli tedavi olmadan, osteoartrit diz ekleminin tamamen deformasyonuna ve tahribatına yol açar; bu sırada hasta hem doğal olmayan hareketlilik hem de eklemin tamamen hareketsizliği yaşayabilir. Diz artrozu tanısı konulduğunda eklem ve kıkırdak yüzeyinin tahrip olma sürecini durdurmak için doktor, hasarlı eklemin uygun boyutta yapay bir protezle değiştirildiği cerrahi bir prosedür olan endoprotez önerebilir. Belirtildiği takdirde yasal sağlık sigortası kontenjanı kapsamında operasyon gerçekleştirilebilir.
Sınıflandırma ve etiyolojik faktörler
Diz ekleminin osteoartriti birincil veya ikincil olabilir. Patolojinin nedenini doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olmadığı durumlarda primer artroz tanısı konur. Kıkırdak deformasyonunun öncesinde başka hastalıklar ve patolojiler, diz yaralanmaları varsa, artroz ikincil olarak kabul edilir, yani birincil hastalığın arka planında gelişir.
- Diz eklemlerinin sekonder osteoartritinin ana nedenleri şunlardır:
- yanlış gelişim ve doku oluşumunun olduğu çeşitli displaziler ve diğer patolojiler;
- lomber veya servikal omurganın nörodistrofik hastalıkları;
- Diz ekleminin iltihabı (artrit);
- Eklemde yaralanmalar ve mikrotravmalar;
- Hasar görmüş menisküsün veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması (meniskektomi);
- Metabolik reaksiyonların hızının yavaşladığı ve kemik dokusundaki metabolizmanın bozulduğu endokrin sistem hastalıkları ve hormonal bozukluklar.
Diz ekleminin primer artrozu sıklıkla hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren veya tersine düzenli olarak diz ekleminde artan fiziksel strese maruz kalan kişilerde gelişir. Obez hastalar, 50 yaşın üzerindeki kişiler, çevresel olarak dezavantajlı bölgelerde yaşayanlar, çeşitli toksik maddelere bağımlılığı olan hastalar (sigara içenler, uyuşturucu bağımlıları, alkolikler) de gonartroz gelişme riskinde artışa sahiptir.
Düzenli hipotermi iltihaplanmaya ve diz ekleminde daha fazla deformasyona yol açabilir. Bu nedenle, kas-iskelet sistemi hastalıklarına eğilimi olan kişilerin sıcaklık rejimini gözlemlemeleri ve düşük sıcaklıklara uzun süre maruz kalmayla ilişkili faaliyetlerden (açık havada, buzdolaplarında ve derin dondurucularda vb.) kaçınmaları önerilir.
Diz artrozunun tedavisiyle ilgilenen 45 yaş üstü kadınlar, menopozdan sonra ve bazı jinekolojik hastalıklarla ortaya çıkabilecek östrojen sentezinin azaltılabileceğini, patolojinin gelişimindeki provoke edici bir faktörün olabileceğini bilmelidir: endometriyal hiperplazi, rahim fibroidleri, fibroadenom, endometriozis. Ayrıca mineraller, vitaminler ve eklem sağlığı için gerekli diğer elementler açısından zengin gıdaların tüketimini sınırlayan çeşitli diyetler de olumsuz bir faktördür.
Belirtiler ve semptomlar
Hayatınızın geri kalanına ilişkin prognozun mümkün olduğu kadar olumlu olması için, diz osteoartritinin yalnızca nasıl tedavi edildiğini değil, aynı zamanda hastalığın hangi semptomları beraberinde getirdiğini de bilmek önemlidir. Bu, zamanında bir uzmana danışmak ve diz eklemindeki olası deformasyonları ve diğer hasarları erken aşamada tespit etmek için gereklidir. İlk aşamalarda patolojinin oldukça küçük semptomları vardır, bu nedenle 1. derece diz artrozu ancak donanım ve enstrümantal teşhis sonrasında tespit edilebilir.
- Hastalığın ilk belirtileri şunlardır:
- dizde sabah sertliği;
- 1-1,5 km'den fazla mesafe yürürken ağrı;
- Uzun süre oturduğunuzda dizlerde ağrı (arka arkaya 2 saatten fazla);
- uzun süre ayakta durduktan sonra diz ekleminde ağrılı hisler;
- Günün sonunda veya gecenin ilk yarısında ortaya çıkan diz ağrısı.
Hasta bu aşamada gerekli tedaviyi almazsa hastalık ilerler. Diz ekleminin artrozu için doğru ilacı seçmek için, bir dizi teşhis muayenesinden (MRI, bilgisayarlı tomografi, radyografi vb.) Geçmek ve deformasyonun derecesini, eklem boşluğundaki sinovyal sıvının içeriğini, kıkırdak dokusunun yoğunluğunu ve sinovyal membranı belirlemek gerekir. 2. ve 3. derece diz osteoartritinin belirtileri aşağıdaki tabloda listelenmiştir.
| Teşhis işaretleri | Diz osteoartriti 2 derece | Diz osteoartriti 3 derece |
|---|---|---|
| Gece dinlenirken ağrı | Duruş değiştirirken veya yataktan kalkarken ortaya çıkabilir. | Hareket etmeden gerçekleşir. |
| Toplu taşıma kullanma imkanı (alçak tabanlı otobüsler hariç) | Hasta merdiven çıkarken ağrı hisseder ancak belirli kısıtlamalarla toplu taşıma araçlarını yardımsız kullanabilir. | Diz ekleminin hareket kabiliyetinin kısıtlı olması nedeniyle hasta tek başına otobüse veya tramvaya binemez. |
| Topallık | Basitçe söylemek gerekirse. | Topallık şiddetlidir ve hareket için ek desteklere (bastonlara) ihtiyaç vardır. |
| Uyandıktan sonra dizde sertlik | 10-15 dakikadan az sürer. | Yaklaşık 20-30 dakika veya daha uzun sürer. |
| Yürürken ağrı | 800-1000 m'yi geçtikten sonra meydana gelir. | Hareketin başlangıcında başlarlar ve 500 m'den daha az bir mesafe kat edildikten sonra artarlar. |
| Kendinize bakma yeteneği | Normalde kaydedilir. | Hasta yardım almadan bir dizi eylemi gerçekleştiremez. |
Diz ekleminin artrozunun evde tedavisi
- Diz ekleminin artrozunun tedavisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilebilir:
- tıbbi yöntemler;
- fizyoterapi;
- Masaj.
Geleneksel ilaç tariflerinin kullanımı ancak doktorunuza danıştıktan sonra mümkündür ve bir uzmanın önerdiği ana tedavinin yerine geçmemelidir. İlaç ve tedavi yöntemlerinin seçimi sadece hastanın yaşına ve mevcut kronik hastalıklarına değil, aynı zamanda artrozun evresine ve kıkırdak ve eklem yüzeyinin deformasyon derecesine de bağlıdır.
1. derece osteoartrit
Bu, çoğu durumda küçük ilaç düzeltmeleri ve ek önlemlerle iyileştirilebilen artrozun en hafif şeklidir: masaj, egzersiz terapisi, fizyoterapi tedavisi. Diz osteoartritinin evresine bakılmaksızın tedavisinde en etkili yöntem lazer tedavisidir. Bu, artrozun ilk aşamalarında oldukça iyi sonuçlar veren ana fizyoterapi yöntemidir.
- Aşağıdaki etkinin elde edilmesine yardımcı olur:
- eklem boşluğundaki iltihaplanma derecesi azalır;
- ağrının yoğunluğu azalır;
- doku yenilenmesi süreci uyarılır;
- ciddi yan etkileri olan glukokortikosteroid ve diğer ilaçların kullanılmasına duyulan ihtiyaç ortadan kalkar.
Doktor, lazer tedavisine alternatif olarak manyetik manyetik terapi, akupunktur, elektromiyostimülasyon ve elektroforez önerebilir. Bu yöntemlerin tümü, deformasyon derecesi% 20-25'i geçmeyen artroz tedavisinde oldukça etkilidir, ancak fizyoterapi ve masajla birleştirildiğinde tedavinin etkinliği daha yüksektir. Ortopedistler ve cerrahlar, su egzersizlerinin bacaklardaki kas kuvvetinin geliştirilmesi üzerindeki olumlu etkisine dikkat çekiyor. Derece 1-2 diz osteoartriti olan hastalara çamur terapisi, saunada ısınma ve terapötik banyolar dahil olmak üzere kaplıca tedavisi (stabil bir iyileşme döneminde) önerilebilir. Aşırı kilolu hastalar için özel bir diyet reçete edilir, çünkü obezite diz artrozunun gelişiminde ana faktörlerden biridir.
Osteoartrit 2 derece
Diz ekleminin 2. derece osteoartritinin tedavisi, fizyoterapi ve masajı (akut faz dışında), özel beslenmeyi, fizyoterapiyi ve ilaçları içerir. Hasarlı eklem üzerindeki yükü azaltmak çok önemlidir: yürümeyi sınırlayın, dizin bükülmesini gerektiren hareketlerden kaçının. Osteoartrit hızlı bir şekilde ilerlerse, özel ortezlerin kullanılması endikedir - hastalıklı eklemi düzeltmeyi ve hareketliliğini sınırlamayı amaçlayan ortopedik cihazlar.
- İlaç tedavisi rejimi aşağıdaki ilaçları içerebilir:
- glukozamin ve kondroitin içeren kondroprotektörler;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonları;
- Glukokortikosteroid hormonlarının enjeksiyonları.
Diz osteoartriti olan hastaların diyeti yeterli miktarda kolajen açısından zengin besinler içermelidir.
- Bunlar:
- Jelleştirici katkı maddeleri içeren ürünler (jöle, jöle, jöleli et, et jölesi);
- pektin ilaveli ürünler;
- Balık yağı
Hemen hemen tüm meyve ve meyveler, eklem sağlığının ve hareketliliğinin korunmasına yardımcı olan temel amino asitleri ve mineralleri içerir. Ancak diyabet hastalarında bu besinlerin tüketimi sınırlandırılmalıdır.
Osteoartrit 3 derece
Diz eklemi 3. derece artrozunun tedavisi, 2. derece artroz tedavisinden farklı değildir. Etkin değilse ve ciddi bir hareket kısıtlılığı varsa, hastaya hasarlı eklemin daha fazla protezi ile cerrahi tedavi reçete edilir.
Geleneksel yöntemler
Alternatif tıp tarifleriyle evde diz eklemlerini nasıl tedavi edeceğinizi öğrenmeden önce bir doktora danışmalısınız. Aşağıda listelenen yöntemlerin kullanımına yalnızca 1. derece osteoartrit için ve 2. derece osteoartritin ilk aşamalarında izin verilir.
Isırgan otu ve limon infüzyonu
Bu infüzyon yemeklerden 20-30 dakika önce ağızdan alınmalıdır. Tek doz 50-80 ml'dir.
- İnfüzyonu hazırlamak için ihtiyacınız olacak:
- 100 gr kurutulmuş veya taze ısırgan otu yaprağını soyulmuş üç diş sarımsakla karıştırın;
- Karışımı bir kıyma makinesinden geçirin.
- 4 yemek kaşığı limon suyu ekleyin;
- Her şeyi karıştırın, 250 ml kaynar su ekleyin ve üzerini kapatın;
- 4 saat dinlenmeye bırakın.
Bu yöntemle tedavi süresi en az 60 gündür. İlk hafta, infüzyon günde bir kez, sonraki 7-10 gün içinde günde 2 kez alınmalıdır. Tedavinin üçüncü haftasından itibaren doz sayısı günde 3 defaya çıkarılmalıdır.
Eklemler için bal merhemi
Bu merhem iltihabı azaltır ve ağrıyı hafifletir. İlk sonuç bir haftalık günlük kullanımdan sonra görülür, ancak istikrarlı bir sonuç elde etmek için 30-45 gün kullanılması gerekir.
- Merhem hazırlamak için ihtiyacınız olacak:
- 2 yemek kaşığı tereyağını eritin;
- Yağı iki yemek kaşığı bal ve bir kaşık dolusu %6 elma sirkesi ile karıştırın;
- Karışımı sertleşmesi için buzdolabına koyun.
Bu merhemi günde 2-3 kez (son kez yatmadan önce) dizlerinize uygulamanız gerekir.
Karahindiba ile banyo
Böyle bir banyo için karahindiba köklerinin tentürü kullanılır. Hazırlamak için 120 gr ezilmiş karahindiba kökünü 150 ml votka ile karıştırıp 24 saat karanlık bir yerde bırakmanız gerekiyor. Banyo yapmadan önce kabın içindekiler suya dökülüp karıştırılmalıdır. Haftada 1-2 kez böyle bir banyo yapılması tavsiye edilir. İşlem sonrasında dizlerdeki ağrılar azalır ve eklemlerin hareketliliği yavaş yavaş normale döner. Suya iyot ve bromla zenginleştirilmiş 150 gr deniz tuzu eklenirse tedavinin etkinliği daha yüksek olacaktır.